Koordinacija hrvatske obiteljske medicine pozvala je obiteljske liječnike da ustraju u maksimalnoj dostupnosti svim svojim pacijentima, svjesni nedostatka liječnika i izazova koji se očekuju, a pacijente da ustraju u pridržavanju protuepidemijskih mjera. “Epidemija izazvana virusom COVID-19 traje dulje nego što je to itko mogao predvidjeti, a još uvijek nema pravog odgovora na pitanje kako će se situacija dalje razvijati. Obiteljski liječnici okupljeni u udruzi KoHOM pozivaju kolege da ustraju u maksimalnoj dostupnosti svim svojim pacijentima”, priopćili su iz Koordinacije. Svjesni su, kažu, da je velik nedostatak liječnika u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, ali i toga kakvi ih izazovi u skoro vrijeme čekaju, uz aktualnu epidemiju očekuje ih i gripa, uz turiste i izbjeglice, a uz veliko administrativno opterećenje i najavljeni novi preventivni programi. Dnevni broj kontakata liječnika i medicinskih sestara s pacijentima je veći od 100, vrlo često i blizu 200, stoga će biti iznimno važno razumijevanje, strpljenje i suradnja svih pacijenata, naglasili su.
No, razgovarajući s pacijentima dolazimo do spoznaja da nije sve baš tako jednostavno, da neki liječnici nisu toliko “rastrgani na sve strane”, kako se to želi prikazati u posljednje vrijeme te da korona krizu koriste kako bi si smanjili obim posla.
“Zovem nekoliko puta dnevno moju ambulantu i nitko se ne javlja, kada odem tamo kažu mi da ne ulazim bez potvrde da nemam koronu i da se najavim telefonski. Kako da se najavim telefonski ako se nitko ne javlja i kako da donesem potvrdu kad se ne mogu testirati jer nema potrebe za tim, jer nemam simptome. I šta sad, ne osjećam se dobro, da me nešto “strefi” i da umrem rekli bi da je od korone. Puno je nelogičnosti u svemu ovome, a kao i u svakoj izvanrednoj situaciji kod nas neki rade danonoćno, a neki sve iskorištavaju da bi se izvukli. Mi građani osuđeni smo na rulet, odnosno na koga naletimo tako će nam bit”, priča nam naš čitatelj koji je ogorčen ponašanjem liječnika u ovom vremenu korona krize. Molio je da ostane anoniman, jer kako kaže, “trebat ću ih opet, ne želim im se zamjerati”. S druge pak strane čitateljica, koja je iz istih razloga zamolila da joj ne objavljujemo ime, na problem je naišla kod zubara. “Imala sam koronu, propisana mi je izolacija u trajanju od 14 dana, po isteku preporučene izolacije zvala sam epidemiološku službu želeći se najaviti na novo testiranje. Međutim, rekli su mi da je prošlo 14 dana i da za testiranje više nema potrebe, da mogu izaći iz izolacije. Tjedan dana nakon toga dobila sam strašnu upalu zuba, od bolova nisam mogla normalno funkcionirati i otišla sam kod zubara, gdje me nisu htjeli primiti bez potvrde da sam negativna, a koju nisam mogla donijeti jer me nisu htjeli testirati. Za mene je to bila mat situacija i tek sam nakon nekoliko dana uspjela riješiti svoj problem”, upozorava.
Zamjenik ravnatelja Doma zdravlja Vinkovci dr. Božidar Golubović, kojeg smo kontaktirali u vezi ovih problema pacijenata, objašnjava da su pojavom virusa Sars CoV-2 ili Covid-19 koji je izazvao epidemiju oboljenja u svijetu i kod nas nastupile su promjene u pravilima ponašanja u svakodnevnom životu.
“Recimo, nošenje maski je postalo obavezno u svim javnim zatvorenim prostorima pa tako i u zdravstvenim ustanovama primarne i sekundarne zaštite, a temeljem preporuka HZZJZ promijenili su se i načini rada s pacijentima. Prema naputcima HZJZ i nadležnih epidemioloških službi potrebno je uložiti napore u informiranje pučanstva primarno usmjereno na dva cilja, spriječiti istovremeni boravak u čekaonicama osoba s respiratornim simptomima i drugih bolesnika, te smanjiti broj dolazaka kroničnih pacijenata bez akutnih zdravstvenih tegoba i to aktivnijim nadzorom pacijenata putem telefona. Nužno je sve korisnike zdravstvene zaštite upoznati da u slučaju postojanja simptoma respiratorne infekcije, kao što su povišena temperatura, kašalj, otežano disanje i kratki dah, moraju obavezno najprije telefonski kontaktirati svojeg liječnika. Zbog ovakvih naputaka povećao se broj telefonskih kontakata s liječnikom u ordinaciji što je neminovno dovelo do preopterećenosti zdravstvenog osoblja u ambulantama kada je javljanje na telefon u pitanju”, ističe.
Napominje i da se u ordinacijama obiteljske medicine rade i drugi postupci s pacijentima, na primjer previjanja, davanje parenteralne terapije, uzimanje EKG-a, Holtera tlaka i EKG-a, ispiranje ušiju i drugi postupci koji zahtijevaju vrijeme i rad zdravstvenih djelatnika. Tako da javljanje na telefon nije prva i primarna zadaća u ordinaciji opće/obiteljske medicine.
“Isto tako ako se na poziv netko ne javi pacijenti su skloni nakon toga i nekoliko puta iznova pozivati ordinaciju čime sebi i drugima stvaraju nervozu. Većina ordinacija ima vrijeme koje je odvojila za telefonske kontakte s pacijentima te isto trebaju koristiti. Medicinska administracija je još jedna obveza, a i problem koji opterećuje ordinacije obiteljske/opće medicine koji također oduzima vrijeme, a ne čini se ozbiljnim na prvu. Koliko to u stvarnosti oduzima vrijeme od rada sa pacijentima ljudi ne znaju, a imamo različite elektronske narudžbe, slanje nalaza putem maila, kontaktiranje sekundarnih ustanova u ime pacijenta. I onda se misli da doktori “samo” trebaju nazvati, poslati, odgovoriti, dogovoriti, jer isto to zahtijevaju pacijenti od kuće telefonom. Također bih naglasio da sve ordinacije imaju mogućnost korištenja programa Zdravlje NET ili nekog sličnog programa koji pacijenti mogu aktivirati u ordinaciji kod svog izabranog liječnika i tada mogu bez zvanja na vrijeme naručiti lijekove ili uputiti upit svom liječniku koji će im odgovoriti”, kaže dr. Golubović.
Dodaje i da liječnik, odnosno timovi obiteljske medicine, dežuraju u Covid ambulantama, te svakodnevno uzimaju uzorke i vrše testiranje na Covid 19.
“Liječnici obiteljske medicine i zdravstvena zaštita su u tijeku cijele epidemije, a i sada, dostupni pacijentima za sve njihove potrebe. Zdravstvene usluge se pružaju u punom opsegu prema potrebama pacijenata uz napore doktora i medicinskih sestara u timovima obiteljske medicine. Što se tiče samoizolacije i testiranja na Covid 19 naputci su promijenjeni u posljednje vrijeme. Naime, nove preporuke temelje se na postojećim spoznajama o trajanju zaraznosti osoba sa Sars Cov-2 infekcijom i podložne su promjeni. Tako se računa da je da pacijent izlazi iz izolacije kada je prošlo najmanje 14 dana od prvog dana bolesti bez upotrebe antipiretika, da je najmanje 3 uzastopna dana bolesnik afebrilan, te kada je vidljivo značajno poboljšanje respiratornih tegoba i simptoma COVID-19. Za asimptomatske slučajeve završetak samoizolacije preporuča se nakon 14 dana nakon prvog pozitivnog testa na SARS simptome bolesti, uz uvjet da nisu razvili nikakve simptome bolesti. U slučaju razvoja simptoma, koriste se kriteriji za simptomatske bolesnike, pri čemu je referentna točka datum pojave simptoma”, objašnjava dr. Golubović.
Od početka epidemije liječnici tvrde da su na prvoj liniji obrane stanovništva, da rade iznad svojih mogućnosti i da daju sve od sebe kako pacijenti ne bi bili zakinuti ni u kojem pogledu. Pacijenti se pak javljaju s puno drugačijim iskustvima, zbunjeni su i ukazuju na nelogičnosti u sustavu koji bi stvarnost epidemije trebao uskladiti sa svakodnevnim potrebama građana. Istina je vjerojatno negdje na sredini, u činjenici da i u zdravstvu, baš kao i u većini drugih zanimanja, netko radi jako puno i odgovorno a netko, kako bi se u narodu reklo, “hvata krivine”.
